急性脑膜炎的死亡率:急性脑膜炎是什么？怎么避免婴儿得急性脑膜炎？

急性脑膜炎就是脑部的脑膜被感染产生的炎症急性脑膜炎的死亡率，有细菌和病毒引起，细菌性脑膜炎比较严重，脑膜炎的开始症状和感冒类似，咽痛，鼻塞，还有发热，病儿的细菌就藏在鼻咽腔的分泌物中，当打喷嚏咳嗽时，病菌就播散到了空气中，当被吸到时，再加上孩子体质不好就易被感染，所以正确的预防很重要，最常见的预防就是注射疫苗，在脑膜炎流行期间，不要带孩子去人多，空气不流畅的地方去，带口罩，平时房间也要多通风保持室内空气流畅，增强孩子的卫生意识，勤洗手，不要把手放嘴里，饮食也要清淡，少吃刺激性的食物，如果有发热伴头疼，精神不振，萎靡，急性咽炎，口腔黏膜出血，提前去医院就诊，以免耽误治疗

脑炎和脑膜炎有哪些主要症状？

脑膜炎的分类脑炎和/或脑膜炎是由细菌、真菌、病毒等多种生物性病原体感染而引起的以中枢神经系统损害为主的传染病急性脑膜炎的死亡率。根据病原体分类有以下几种：

（1）细菌性脑膜炎：最常见的致病菌有脑膜炎奈瑟菌急性脑膜炎的死亡率、肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌、葡萄球菌、结核杆菌、大肠埃希菌等。在不同时期优势致病菌则不同，20世纪60年代中期以前，处在前3位的是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌；20世纪80年代后，由于A群脑膜炎球菌疫苗的普遍应用，脑膜炎奈瑟菌引起的发病不断下降，主要致病菌变成肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌和葡萄球菌。

（2）真菌性脑膜炎急性脑膜炎的死亡率：有条件致病和非条件致病两类，前者是在免疫力低下患者好发，主要有隐球菌、曲霉菌、念珠菌、毛霉菌、着色菌等，其中以隐球菌最为常见；后者多发生在免疫力正常者，主要有组织胞浆菌、芽生孢子菌、副球孢子菌等。

（3）病毒性脑膜炎急性脑膜炎的死亡率：最常见的有乙脑病毒、非脊髓灰质炎肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠病毒)、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等。其中在亚洲乙脑病毒引起发病最多，造成的危害也最严重。

有相关细菌、真菌、病毒感染史或与同类脑炎病例接触史；机体免疫力低下；尤其同时有颅脑手术或外伤史、腰穿和腰麻史者更易罹患脑膜炎。

脑膜炎的临床表现（1）细菌性脑膜炎：突发高热、伴有头痛、呕吐、颈项强直、克氏征及布氏征阳性，可有意识障碍、惊厥、瞳孔及呼吸改变；菌(毒)血症严重可引起休克。辅助检查：血象显示白细胞和中性粒细胞明显增多；脑压增高，脑脊液外观混浊、细胞数增多，糖及氯化物减少，蛋白明显增多。

（2）真菌性脑膜炎：起病常隐匿，表现为慢性或亚急性过程，有发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、谵妄等症状，脑膜刺激征阳性，有颅神经损害的体征或感觉异常。

（3）病毒性脑膜炎：急性或亚急性起病，有发热、头痛、呕吐、腹泻、意识障碍、惊厥、昏迷等症状，脑膜刺激征阳性，有时可引出病理反射，有轻度偏瘫或颅神经功能异常。脑脊液外观清亮或微混，压力轻度增高，细胞计数增高，以淋巴细胞占多数，蛋白增高，糖正常或稍高，氯化物正常。对脑脊液及排泄物进行病毒培养可分离出病毒。

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参考文献

[1]仇世蓉.小儿化脓性脑膜炎的诊断和治疗进展[J].中国实用医药,2016,11(17):283-284.

[2]黎祖秋,莫金凤,龙健中.脑炎和/或脑膜炎的研究进展[J].应用预防医学,2008(S2):26-30 57.

HiB小孩子一共打几针？为什么孩子要打那么多针？

　Hib疫苗是一个非常容易被误会的疫苗，Hib疫苗又称b型流感嗜血杆菌疫苗，很多家长，甚至有部分非预防专业的医生都会把它误会为预防流感的疫苗，其实它并不是预防流感，而是预防流感嗜血杆菌感染引起的相关侵袭性疾病，例如：细菌性肺炎、脑膜炎、会厌炎、菌血症等，因为流感嗜血杆菌最早是在流感病人鼻咽部分离出来的细菌，由于它的培养需要新鲜的血液，故而取名流感嗜血杆菌，根据夹膜分为a~f六个型，其中b型发病占到了95%以上。b型流感嗜血杆菌是一种严重危害婴幼儿(五岁以下)健康的致病菌，对婴幼儿进行免疫接种预防感染十分重要。目前全球近中国和泰国还未将Hib疫苗纳入国家计划免疫（免费疫苗）。

因此Hib疫苗是一个应该被优先推荐给婴幼儿使用的疫苗。

　　　　Hib疫苗接种程序分三种情况:

　　第一种情况,您选择在孩子2-5个月大的时候第一次接种,要接种三次,18个月时打一次加强针,共四次.比如您的孩子。

　　第二种情况:您选择在孩子6-11个月大的时候第一次接种,那在7-11个月之间要分别接种两次的.,然后等孩子18个月时再打一针加强针,一共是三次。

　　第三种情况;您选择孩子1-5岁以后再打这个疫苗,那只需接种一次的。

　　我建议您给孩子接着打,因为它可以预防因为B型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎、会咽炎、菌血症等.特别是会咽炎,发病特别快,非常容易引起孩子窒息危及生命的。

　　HIB疫苗相关知识普及：

　　Hib疫苗又称b型流感嗜血杆菌疫苗，Hib是b型流感嗜血杆菌的简称。Hib是一种引起婴幼儿严重疾病，甚至死亡的致病菌。由于抗生素的滥用，细菌的耐药性逐渐增强，治疗效果逐渐下降，且抗生素不能避免后遗症的发生，因此，对婴幼儿进行免疫接种预防感染十分重要。Hib疫苗，是由纯化的Hib荚膜多糖与破伤风类毒素共价结合生产的Hib结合疫苗，接种Hib疫苗是目前预防Hib感染最有效的措施。

　　预防疾病

　　b型流感嗜血杆菌(Hib)为嗜血杆菌属，革兰氏阴性球杆菌。可导致多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝组织炎、心包炎、脊髓炎等。

全球每年约300万儿童受到感染，造成40～70万儿童死亡。在我国，化脓性脑膜炎的50%左右、肺炎的30%左右是由Hib引起的。

　　1、Hib引起脑膜炎，一种能危及生命的脑部疾病。

　　在发展中国家，Hib引起脑膜炎的死亡率可达到20%--50%。在世界各地每年死于Hib脑膜炎的儿童估计超过50000人。患脑膜炎后的幸存儿亦可能出现后遗症，包括：行为不正常、运动障碍、听力障碍、

抽搐、 视力问题、智力发育障碍、言语不协调或障碍

　　2、Hib引起会厌炎，一种能危及生命的气道阻塞性疾病。

　　Hib对会厌(喉部组织)的感染能引起：肿胀、呼吸困难、需要紧急治疗、甚至死亡。

　　3、Hib引起其他疾病：

　　菌血症，一种能危及生命的全身性感染。肺炎，在世界各地，每年死于Hib肺炎的儿童估计超过500000人。心包炎，一种可引致死亡的心脏感染。由长期关节问题引致的脓毒性关节炎。

　　HIB疫苗研发历史

　　二十世纪三十年代，相继从流感病人血中分离出流感嗜血杆菌不同菌株：这些菌株中，b型流感嗜血杆菌主要出现在儿童脑膜炎患者的脑脊液和血液中。此后发现了b型菌体荚膜中的多糖或多磷酸聚核糖基核糖醇(PRP)具有免疫原性。PRP随即被纯化制成疫苗，1974年以后开始广泛在芬兰和美国广泛使用。

　　这些研究使得疫苗最终商品化，第一种Hib多糖疫苗于1985年4月在美国上市，这种疫苗适用于2-5岁的儿童。对于小于18月龄的儿童，这种采用PRP的疫苗的有效率实际为零，成为这种疫苗使用上的最大的障碍。流行病学调查表明6月龄前儿童就需要保护。

　　结合疫苗的研制成功解决了疫苗在婴幼儿中无效的问题。结合疫苗比以往的疫苗具有更强的免疫原性和更好的免疫效果。结合疫苗于1987年投放市场，针对18月龄以上儿童。在随后几年间，三种新的疫苗很快面市，采用了不同的蛋白作为结合蛋白。这些新疫苗在婴幼儿中非常有效。

　　HIB疫苗接种现状

　　大约1980年代开始研制Hib疫苗进行预防相关疾病。1996年WHO将Hib蛋白结合疫苗引入各国扩大的计划免疫,到2004年年底，有89个国家提供针对Hib的婴儿免疫接种，其中2个国家在其部分领土提供这种免疫接种。截至2003年，发达国家人口的92%接种了针对Hib的疫苗。发展中国家的疫苗接种覆盖面为42%，最不发达国家的疫苗接种覆盖面为8%(其中大多数国家地处南撒哈拉非洲)。对东南亚的Hib发病率存在争议，所以那里的疫苗使用率很低。马来西亚是引进该疫苗的第一个亚洲国家，于2002年启动定期Hib疫苗接种规划。

　　HIB疫苗制剂规格

　　本疫苗是一种供肌肉注射的轻微混浊的白色无菌溶液。每针0.5 mL的疫苗所含活性成分为7.5 µg的b型流感PRP和125

µg脑膜炎球菌外膜蛋白复合物。 本疫苗在运输过程中及储存时应保存在2-8ºC，以确保疫苗的效力不受损失。勿冻存。

　　HIB疫苗药理毒理

　　本疫苗是一种多糖- 蛋白偶联疫苗，能诱导机体产生抗b型流感嗜血杆菌荚膜多糖抗体。

　　HIB疫苗接种对象

　　Hib疫苗适用于从2月-5岁的婴幼儿常规免疫接种，预防Hib引起的侵袭性疾病。不能用于预防其他型别流感嗜血杆菌引起的疾病，也不能预防其他微生物引起的脑膜炎。

　　HIB疫苗接种程序

　　(1)2月龄至2岁的婴幼儿建议在大腿前外侧肌内(中间1/3段)或臀部肌内(外上方 1/4处)注射;2~5岁儿童于上臂外侧三角肌处肌内注射;特别注意不能注入血管中;

　　(2)2~5月龄婴儿：从2或3月龄开始，每间隔1或2月接种1次(0.5ml)，共3次。在18月龄时进行加强接种1次(0.5ml);

　　(3)6~11月龄婴儿：每间隔1或2月接种1次(0.5ml)，共2次，在18月龄时进行加强接种1次(0.5ml);

　　(4)1~5周岁儿童：接种1次(0.5ml)。

　　HIB疫苗免疫效果

　　完成基础免疫后1个月，95%～100%的婴儿抗体滴度≥0.15μg/ml。加强免疫1个后，100%婴儿抗体滴度≥0.15μg/ml(94.7%的婴儿抗体滴度≥1.0ug/mL)。

　　HIB疫苗接种反应

　　接种Hib疫苗未发现与疫苗有关的严重不良反应，较为常见的不良反依次为发热、接种局部红斑和肿块或硬结，且多在接种6小时后出现，接种24小时和48小时后基本逐步减小或消失。

　　HIB疫苗禁忌症

　　急性严重发热性疾病患者应推迟接种。已知对疫苗中任何成分过敏者特别是破伤风类毒素过敏者或既往接种Hib疫苗过敏者不能接种。

　　HIB疫苗注意事项

　　对疫苗任何成分或稀释剂过敏者禁用。恶性肿瘤患者，正在接受免疫抑制治疗的患者或存在其它免疫功能缺陷者，若接种本疫苗，可能无法获得应有的免疫保护效果。接种本疫苗后若出现过敏反应，应迅速采取有效的治疗措施，包括使用肾上腺素。与其它疫苗一样，接种本疫苗后不可能立即诱导机体产生达到保护作用水平的抗体，并不是100%的接种对象都能产生具有保护性的抗体反应。与b型流感嗜血杆菌多糖疫苗及另一种b型流感嗜血杆菌所报道的情况类似，接种本疫苗一周内，在诱导机体产生针对细菌的保护性效应前，仍可能出现b型流感嗜血杆菌致病。尚无充分证据表明自然接触b型流感嗜血杆菌后迅速接种本疫苗是否能阻止发病。任何急性感染或发热性疾病期间，应暂缓接种本疫苗，除非医师认为不接种疫苗会导致更严重的危险。接种液体b型流感嗜血杆菌偶联疫苗后，会产生针对载体蛋白(脑膜炎球菌)的免疫原发性应答，但此反应的临床意义尚不清楚。妊娠本疫苗尚未进行动物生殖毒性试验。儿童接种

尚未在不足2月龄婴儿和5岁及5岁以上儿童中进行本疫苗的安全性和有效性试验。建议6岁及6岁以上个体不要接种本疫苗。

　　HIB疫苗贮存方法

　　疫苗应在2～8℃条件下贮存，在2～8℃条件下有效期为2年。在21℃条件下贮存2周，37℃下贮存1周，效价没有明显损失。

　　Hib疫苗的生产厂家：

　　Hib疫苗生产厂家比较多，国内生成厂家有兰州生物、北京智飞绿竹、云南沃森生物、北京民海;国外生产厂家有默沙东、巴斯德、葛兰素史克、诺华。Hib疫苗是一个非常成熟的产品，国产疫苗和进口疫苗安全性、有效性并没有本质的区别，家长可根据经济能力自由选择接种。我国的疫苗采用的是批签发制度，每批次都必须检验合格才允许发放到市场，因此合法渠道的疫苗都是安全有效的。