韧带断裂缝合后多久拆:前交叉韧带撕裂，是什么级别的伤病，恢复需要多久？

编辑：sqxzgg 时间：2022-08-20 来源：人人爱宠物网

前两天，叔叔左膝前叉损伤，医生说可能需要做关节镜手术韧带断裂缝合后多久拆。虽然关节镜手术是微创的，但毕竟也披着“手术”俩明晃晃的外衣，毕竟也是要在皮肤上留口子的，所以他稍微有些担心，问我可不可以保守治疗呢。

膝关节前交叉韧带 (ACL) 损伤是临床上常的运动损伤之一。在美国韧带断裂缝合后多久拆，每年有超过25万例ACL损伤发生，而我国，ACL损伤占膝关节外伤的27.3%，并且有逐年上升趋势。那么前叉究竟是个什么东西呢？它又是如何影响我们的日常活动呢？

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前交叉韧带位于膝关节里面，一端连接我们的大腿骨，一端连接我们的小腿胫骨韧带断裂缝合后多久拆。它和后交叉韧带合称“十字韧带”，因为它们交叠呈十字一样锁住我们膝关节。前叉主要负责限制我们的小腿向前移动，所以前叉受损的人往往会有膝盖前方不稳的感觉。

接下来韧带断裂缝合后多久拆，我们说说关节镜前叉重建手术。现在临床上普遍取自体移植。通俗来说，就是把你身上其他地方的肌腱取一块，安到前叉的地方。取腱的位置有多种，最常见的就是取髌骨下髌腱，以及位于大腿后方的半腱肌的肌腱。它们各有优缺点，下面为大家分析一下。

首先介绍下这两种取腱方式

首先是B-PT-B。这种方式的取腱韧带断裂缝合后多久拆，骨愈合会更好，利于膝关节功能恢复，但是它对髌腱的损伤比较大，术后膝关节前方疼痛限制了其应用，做下蹲或者跪下动作时出现疼痛，比方说出去找不着坐厕是个很悲伤的故事。

至于HT重建手术操作简单、对病人自己的损伤小、取腱处肌腱可再生，但与B-PT-B移植物相比，愈合时间慢、康复期长。并且由于前叉术后腘绳肌的锻炼很重要，而半腱肌属于腘绳。HT取腱后，如果很快进行腘绳的训练，可能会导致鹅足滑囊炎。

现在临床上究竟做哪个呢？那纯粹就看医生了。有些医生只做HT，有些医生只做B-PT-B，剩下的就根据实际情况看了。当然，如果你有倾向的选择，那不妨告诉医生。

那什么又是保守治疗呢？

由于膝关节的各种结构并不单独活动，而是像一个team一样，共同保证膝关节的功能。它的稳定性不仅需要韧带、半月板、关节囊这些静力稳定结构，还需要周围肌肉肌腱提供运动时的稳定。

所以，保证膝关节前向稳定的主要结构前叉损伤后，还有次要结构完全或部分接替它工作。保守治疗就是对腘绳等肌肉加强、同时锻炼患者形成正确的姿势，避免造成半月板等次要稳定结构的损伤。毕竟一个运动队的主力损伤了，剩下的队员都会鸭梨山大。

那么哪些人适合做手术，哪些人可以保守呢？

一般来说保守治疗会进行3-6个月，如果评估下来保守治疗效果不明显，那么患者会再去做手术。

目前国际上大多认为几种人群建议做手术。

对于运动员这种特殊人群，我们建议直接做手术。因为如果保守治疗效果不佳再去做手术，耽误了很长一段时间，术后的愈合一定没有立即手术好，影响运动生涯。

另外除了前叉断了，还伴有半月板撕裂和内侧副韧带损伤的患者，建议手术。为啥？因为你一个队里的队员，快全伤了。

而相对来说，在前叉未完全断裂且运动要求不高的人群中，因为前叉具有一定的自愈能力，保守治疗效果较好。年纪很大的病人，没必要做手术，因为他们没有很大的运动需求，反而会术后肌肉萎缩，还得经历残酷的掰腿（康复科外惨叫声此起彼伏就不多说了），影响生活质量。对于不听话或者说康复意识不高的病人，我们也建议保守治疗。

曾经听说过一个极端的例子，一个患者术后不听医生的，不练关节活动度，结果术后几个月膝关节屈伸只能30°，exome？那还不如让前叉继续断着，顶多不稳运动能力下降，走路还可以正常。

但是要说一点，前叉部分撕裂后活动不当是有可能继续撕裂，甚至到最后全部撕裂的。而且肌肉力量稳固膝关节真的长久吗？这些都是保守治疗患者需要考虑的。

国际上对于ACL损伤是否术后重建仍然不完全确定。德国人喜欢做ACL重建术，每年做的重建术三倍于美帝，而美帝又三倍于北欧的挪威。对于ACL是该保守治疗还是手术，从很久以前讨论到现在似乎还没有人敢板上钉钉说就这个了。

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